国泰保险是否很难获得全额理赔?

郑州助孕交流 郑州助孕 3周前 (04-16) 0 20

前阵子因子宫肌瘤坏死住院治疗,出院后想说应可申请疾病住院理赔,没想到山西助孕国泰说此次事故为契约条款内我订定的除外责任事项???只理赔我所保的其中一份保单(医疗险保了2种,其中一种国泰不理赔)

我觉得不合理,向营业人员反映,他请我打0800的电话,0800说会请高雄分公司在与我联络

请问申请过理赔的妈妈,如果保险公司不理赔你们是否也就算了呢?

原本宝宝的终身医疗还想参考国泰的,现在有点迟疑了,哎

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Amanda Amanda

这样子的状况我是建议你可以先将保单条款拿出来看确定其条款是否如保险公司说诉说的如此,可请业务员协助。

通常医疗险给付方式分为二种:

一、实支实付:

这是需要检附医疗收据。意思就是花多少钱赔多少。

二、定额给付:

这是需要有诊断证明书,且所发生的疾病有列在保单上是有给付

(没有列在除外责任的部份)

依你给的状况描述,你因疾病且住院治疗,

通常如果医疗险有住院医疗的部份,这部份会有给付(我猜你获得理赔的部份应该是这个部份吧)。

如果你的医疗险为妇女医疗险针对子宫的治疗会有给付。

总而言之,还是要看你的保单内容如何。

你说二种医疗险真得很难有更深入的回应。

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自由 自由

谢谢Amanda水水的回覆

针对国泰不理赔的医疗保部分我也有疏失,因为保了快2年,保单一直放在营业员处,因为之前营业员离职了,现在接手的是另一位,跟国泰要保单还要另附100元工本费(过几天拿到在看内容)

只知道那份是加强我之前终身医疗住院不足的部份,而年费才3600吧???

等到拿到保单我再看看吧谢谢啰

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鲸鱼妈咪~小鸡仔的娘 鲸鱼妈咪~小鸡仔的娘

应该是不会啦

他们都是依照合约条款

不过你可以问一下看有没熟稀的国泰业务

请他们帮你看

像我全家都是保国泰的因为业务员认识又做很久

有啥东西能申请的她都会交代我们资料要留下来他帮我们申请

像有的时候是申请的资料和引用的条款不同还是有机会请的

你可以参考一下喔!!!

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自由 自由

其实像鲸鱼妈妈小鸡仔的娘所说,营业员真的很重要,现在宝宝的保险就不能在像之前做人情了,缴了好几年费用,等到真的要用时又有投诉无门之感,感觉真的不好耶#唉

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Amanda Amanda

不客气

我也有一年的时间没有接触台湾保险的东西了!

希望对你有帮助!

虽然保单条款,有时让人看了会很头痛!

但保险真得要清楚保单内容在投保会比较好!

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pp pp

我想妳可能保的是住院医疗终身(主约)跟住院医疗日额(附约)之类的医疗险吧

任何一家寿险公司若保单遗失申请补发都是要工本费的就连现在银行申办印鉴遗失也是要手续费所以我觉得倒也还好啦提醒妳千万记得保单不要放在别人那即使是熟人也不可以哦

妳的住院医疗日额可能是在购买保险时有曾因为子宫的某些问题求诊过或住院过的记录所以妳告诉了当时的营业员 寿险公司考量后才会针对妳这个部份除外也就是今后因为这个相关疾病住院所发生的医疗一律是不能理赔的就是妳说的除外责任事项

妳可以请服务人员把当时妳填写的那份除外同意书给妳看一下或许妳就有印象了若能留下来那更好

而另份有理赔的保单应属于后期才投保的保单离妳上次因为子宫问题而就医的时间己太久了所以才没有除外

这是我的想法啦

给妳参考啰

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